En la ciudad de ___________el día ____de _________de_________ 

Fondo Concursable para la Cultura 
Dirección Nacional de Cultura 
Ministerio de Educación y Cultura 

Por la presente se manifiesta el interés de recibir y coordinar con el/la sr/a ______________ ________________, responsable del proyecto ___________________________________________________ en el caso de ser seleccionado por el Fondo Concursable para la Cultura, Convocatoria 2018.
Las actividades se podrán realizar en las instalaciones de _____________________________________________________________________________de la ciudad/localidad __________________________del Departamento de _________________ 
La fecha de realización de las mismas  será a convenir  entre enero de______ y diciembre de__________

Cordialmente, 

Firma: ________________________________________
Aclaración de Firma : ____________________________
Cédula de Identidad: _____________________________
Teléfono:______________________________________
Celular de contacto: _____________________________
Correo electrónico: ______________________________
Institución a la que pertenece: ______________________